Наши Филиалы

Мужское Бесплодие

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Пара определена как «Страдающая проблемой бесплодия», если после года регулярных половых сношений без употребления противозачаточных средств беременность не наступает. Если женщина в возрасте 35 лет и старше, то пара определяется как «Страдающая проблемой бесплодия», если беременность не наступает уже через полгода регулярных половых сношений без употребления противозачаточных средств.

 

Даже если проблема бесплодия определена, это не говорит о том, что возможность наступления спонтанной беременности отсутствует. Речь идет об определении пар, которым рекомендуется провести выяснение фертильности и в соответствии с результатами выяснения предложить соответствующее лечение.

 

В целом, можно сказать, что у трети всех случаев бесплодия причина проблемы кроется в женщине, у трети случаев – в мужчине, в 15% случаев причина неизвестна, а в остальных случаях причиной бесплодия является комбинированная проблема.

 

Каковы причины бесплодия у мужчин?

Чтобы у женщины наступила беременность, необходимо нормальное производство сперматозоидов в яичках, исправное функционирование вторичных половых желез и передача спермы в здоровую «систему трубок», функция которой состоит в передаче сперматозоидов из яичек в мужской половой орган.

 

Ниже приводятся основные причины возникновения мужского бесплодия:

 

  • Ненормальное расположение яичек: у плода образуются яички в полости живота. В процессе развития плода они спускаются из живота в мошонку. Возникновение нарушений во время процесса могут явиться причиной ненормального расположения яичек (неопустившееся яичко) и нарушение способности выработки нормальной спермы.
  • Варикоцеле – опухание вены в яичке. Это опухание может вызвать повышение температуры яичка, в результате чего нарушается качество сперматозоидов.
  • Эякуляция в обратном направлении (ретроградная эякуляция): структурные нарушения, болезни и различные лекарства могут вызвать выброс семени в мочевой пузырь, так что оно не попадает в половой орган мужчины.
  • Непроходимость трубок, проводящих сперму из яичек в мужской половой орган.
  • Инфекция в воспроизводящей системе.
  • Опухоли в воспроизводящей системе или в железах, вырабатывающих гормоны, участвующие в процессе производства спермы (например, в гипофизе).
  • Антитела к сперме, которые производит по ошибке иммунная система.
  • Гормональные проблемы.
  • Генетические проблемы (хромосомные).
  • Различные лекарства, в том числе лекарства, даваемые в рамках химиотерапии, или облучение.
  • Трудности в совершении половых сношений, например, из-за импотенции (невозможность достижения эрекции).
  • Причины, связанные с образом жизни мужчины или условиями, в которых он живет, вызывающими нагревание яичек и нарушение процесса образования сперматозоидов. Среди прочего, имеются в виду такие привычки, как ношение тесных брюк, посещение сауны или джакузи, длительное сидение на работе и длительная езда на велосипеде.
  • Курение.
  • Потребление наркотиков или чрезмерное потребление спиртных напитков (более двух стаканов вина или более двух рюмок крепких напитков в день).
  • Чрезмерное ожирение поражает качество семени.

 

Каковы признаки бесплодия у мужчин?

В подавляющем большинстве случаев единственным признаком является неудача при попытках женщины забеременеть.

Встречаются специфические случаи, когда фактор, вызывающий бесплодие, ответственен также и за другие симптомы. Например, гормональные проблемы могут повлиять не только на качество семени, но и на другие характеристики организма. Однако, эти случаи редки.

 

Каков я по сравнению с другими?

По данным, собранным в Западных странах, у 10% до 15% пар женщина затрудняется забеременеть. У трети всех случаев причиной тому является мужчина. Важно знать, что у многих пар, определенных как «Страдающие проблемой бесплодия», женщине в конце концов удается забеременеть.

 

Сколько времени это продолжается?

Так как проблема бесплодия не является болезнью, у нее нет определенной продолжительности. Проблема бесплодия является медицинским определением, цель которого – понять, когда имеется необходимость в медицинской помощи для наступления беременности.

 

Каким образом проблема диагностируется?

Если женщине не удается забеременеть, паре рекомендуется обратиться к гинекологу, специализирующемуся в области бесплодия. Обычно врач проводит короткое выяснение ситуации, включающее первичную беседу и осмотр женщины, а также выдачу мужчине направления на анализ семени или к урологу.

 

Ниже приводятся проверки и анализы, которые мужчина должен пройти (важно помнить, что не все проверки и анализы проводятся всем мужчинам, но в соответствии с необходимостью):

 

  1. Осмотр врачом и беседа с ним – обычно при посещении уролога.
  2. Анализ крови, чтобы отрицать наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит В, гепатит С и СПИД.
  3. Анализ на получение гормональной картины.
  4. Анализ мочи – чтобы отвергнуть наличие инфекции в воспроизводящей системе.
  5. Анализ семени – для получения информации о количестве сперматозоидов, их подвижности и форме.
  6. УЗИ яичек, чтобы отвергнуть наличие структурных нарушений.
  7. Специфические проверки: генетические анализы и анализы для определения наличия антител к сперматозоидам.
  8. Биопсия яичек.

 

Каково лечение?

Лечение проводится в соответствии с проблемой, сдиагностированной в процессе выяснения:

 

  1. Операция. Если существуют структурные нарушения, можно их поправить при помощи операции. Например, операция для устранения варикоцеле.
  2. Инфекция. Лечением данной проблемы является медикаментозное лечение.
  3. Проблема сексуального функционирования. Для разрешения различных проблем существуют различные решения, включающие лечение сексологом, медикаментозное лечение и лечение психологом.
  4. Искусственное оплодотворение (IVF – In Vitro Fertilization). Если не удается достичь беременности гормональным лечением или оперативным путем, можно перейти к искусственному оплодотворению. При искусственном оплодотворении у женщины отсасываются яйцеклетки, которые оплодотворяются семенем партнера в лабораторных условиях. Полученные зародыши возвращаются в матку.
  5. Операции для получения семени. В случае, если семя не поступает из яичек в мужской половой орган из-за непроходимости трубок, можно получить нормальную сперму из ткани яичек (Эта процедура проводится в операционном зале) и полученной спермой провести искусственное оплодотворение женщины.

 

Это одноразово или повторится?

Иногда можно решить проблему, приводящую к бесплодию, и оно проходит. Например, операция по устранению варикоцеле, что позволит вновь производить нормальную сперму. Однако, в части случаев проблема является продолжительной, и перед наступлением каждой беременности необходимо медицинское содействие.

 

У лечения могут быть побочные явления?

Различные виды медицинского лечения могут сопровождаться побочными явлениями. Например, если имеется необходимость в операции, могут возникнуть побочные явления, как и при любой другой операции, в том числе кровотечение и инфекция в операционной ране. Однако, в подавляющем большинстве случаев у лечения, даваемого мужчине в связи с бесплодием, побочные явления отсутствуют.

 

Каковы предупреждающие признаки, обязывающие немедленно обратиться к врачу?

Ввиду того, что проблемы бесплодия не является заболеванием, обычно при этом отсутствуют какие-либо симптомы, помимо невозможности забеременеть. В принципе, не бывает экстренных случаев, обязывающих немедленно обратиться к врачу. Следует обратиться к врачу, если женщине не удается забеременеть.

 

В течение какого времени женщине удастся забеременеть?

У разных пар наступление беременности происходит через разные промежутки времени. Невозможно предсказать заранее, сколько времени процесс продлится до наступления желанной беременности.

 

Как научиться жить с бесплодием?

Лечение от бесплодия – это процесс, который может длиться длительное время. Весьма рекомендуется в течение этого прочеса соблюдать здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно заниматься умеренной физической деятельностью, воздержаться от курения, употребления наркотиков и чрезмерного употребления спиртных напитков. Мужчинам, регулярно и интенсивно ездящим на велосипеде, следует уменьшить число часов езды. Кроме этого, следует продолжать вести регулярную половую жизнь – по меньшей мере раз в два дня.

 

В процессе лечения бесплодия иногда возникают тяжелые чувства отчаяния, фрустрации и грусти. Важно прибегнуть к помощи близкого окружения и получить от них поддержку. Можно присоединиться к группам поддержки лечения от бесплодия, действующим во многих больницах (в гинекологических клиниках можно получить информацию об этих группах).

 

Рекомендуется сохранять, по мере возможности обычный образ жизни – работа, общественная жизнь, хобби – чтобы сохранять силы в течение всего времени и избежать износа.

 

Др. Рут Гофен является специалистом в области семейной медицины в клиниках больничной кассы Клалит В Тель-Авиве.

Др. Юваль Ор работает врачом в Отделении искусственного оплодотворения в медицинском центре Каплан группы Клалит.

 

 

Больше о Sperm Formula